ΓΙΑ ΤΗΝ ΔΗΜΟΤΙΚΗ ΕΝΟΤΗΤΑ ΝΑΥΠΑΚΤΟΥ:
Στον κ. Καραγιώργο Παναγιώτη, στα γραφεία της δ/νσης τεχνικών υπηρεσιών δήμου Ναυπακτίας τηλέφωνα επικοινωνίας: 2634360405 & 6944888701
ΓΙΑ ΤΗΝ ΔΗΜΟΤΙΚΗ ΕΝΟΤΗΤΑ ΑΝΤΙΡΡΙΟΥ:
Στον κ. Κοτσανα Δημήτριο, στα γραφεία του ΚΕΠ Τοπικής Κοινότητας Αντιρρίου τηλέφωνα επικοινωνίας: 2634031200 & 6974790698
ΓΙΑ ΤΗΝ ΔΗΜΟΤΙΚΗ ΕΝΟΤΗΤΑ ΧΑΛΚΕΙΑΣ:
Στον κ. Φουσέκη Βασίλειο, στα γραφεία του ΚΕΠ Τοπικής Κοινότητας Γαλατά τηλέφωνα επικοινωνίας: 2631041491 & 2634038541
εργάσιμες ημέρες και ώρα από 07,30 έως 15,00
ΑΙΤΗΣΗ – ΕΝΤΥΠΟ ΚΑΤΑΓΡΑΦΗΣ
ΖΗΜΙΩΝ ΠΟΥ ΕΓΙΝΑΝ ΑΠΟ ΤΑ ΑΚΡΑΙΑ ΚΑΙΡΙΚΑ ΦΑΙΝΟΜΕΝΑ ΤΗΣ 22/10/2016
ΟΝΟΜΑΤΕΠΩΝΥΜΟ…………………………………………………………………………………………………………………………
ΚΑΤΟΙΚΟΣ…………………………………………………………..
ΤΟΠΙΚΗ ΚΟΙΝΟΤΗΤΑ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΟΣ ……………………… ……………………………………….……………..………………….
ΤΗΛΕΦΩΝΟ…………………………………………………………
ΠΡΟΒΛΗΜΑ – ΖΗΜΙΕΣ (ΑΝΑΛΥΤΙΚΑ)………….…………….. ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………. …../…./2016
Ο ΑΙΤΩΝ/ Η ΑΙΤΟΥΣΑ